Wirkstoff / Wirkstoffgruppe: Carbamazepin

Wofür eingesetzt (Indikation): Carbamazepin ist ein klassisches Antiepileptikum, das seit vielen Jahren erfolgreich eingesetzt wird. Es ist besonders wirksam bei fokalen Anfällen mit oder ohne sekundäre Generalisierung. Für primär generalisierte Anfälle (z. B. Absencen oder Myoklonien) ist es nicht geeignet und kann diese sogar verschlimmern. Neben der Epilepsie wird es auch bei Trigemiusneuralgie (Nervenschmerz im Gesicht) und in der Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt.

Einnahme und Dosierung: Carbamazepin ist als Tabletten, Retardtabletten, Kautabletten und Suspension erhältlich. Die Behandlung beginnt mit einer niedrigen Dosis, z. B. 200 mg pro Tag, die langsam gesteigert wird. Die Erhaltungsdosis liegt meist zwischen 600 und 1200 mg pro Tag, aufgeteilt auf zwei bis drei Einnahmen. Retardtabletten sorgen für eine gleichmäßigere Wirkstofffreisetzung und sind oft besser verträglich. Wichtig: Die Dosis muss individuell eingestellt werden, häufig sind Blutspiegelkontrollen notwendig, um die richtige Einstellung zu finden.

Besonderheiten: Carbamazepin gilt als Standardmedikament für fokale Epilepsien und hat sich über Jahrzehnte bewährt. Es wirkt zudem schmerzlindernd bei Nervenschmerzen und stimmungsstabilisierend. Allerdings hat es im Vergleich zu modernen Antiepileptika mehr Wechselwirkungen und erfordert eine engere ärztliche Kontrolle.

Wichtige Wechselwirkungen: Carbamazepin beeinflusst den Stoffwechsel vieler Medikamente, da es Leberenzyme anregt. Dadurch kann es die Wirkung von Antibabypillen, Blutgerinnungshemmern (z. B. Marcumar®), bestimmten Herzmedikamenten und auch anderer Antiepileptika abschwächen. Umgekehrt können Antibiotika, Antidepressiva und Grapefruitsaft den Carbamazepin-Spiegel verändern. Deshalb sind regelmäßige Blutspiegelkontrollen wichtig.

Kontraindikationen: Carbamazepin darf nicht angewendet werden bei bestimmten Herzrhythmusstörungen, Knochenmarkserkrankungen, bekannter Überempfindlichkeit gegen Carbamazepin oder verwandte Substanzen (z. B. Oxcarbazepin, trizyklische Antidepressiva).

Häufige Nebenwirkungen: Häufige Nebenwirkungen sind Schwindel, Müdigkeit, Doppelbilder, Gangunsicherheit und Übelkeit. Typisch sind auch Verschwommenes Sehen und Koordinationsprobleme zu Beginn der Behandlung. Selten, aber schwerwiegend, sind Blutbildveränderungen, Leberfunktionsstörungen oder schwere Hautreaktionen (z. B. Stevens-Johnson-Syndrom).

Warnzeichen: Patienten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie einen Hautausschlag bemerken, Fieber, Halsschmerzen oder Blutergüsse entwickeln (mögliche Blutbildveränderung) unter starker Gelbsucht oder Bauchschmerzen leiden (mögliche Leberbeteiligung).

Zusammenfassung: Carbamazepin ist ein bewährtes Antiepileptikum, das besonders bei fokalen Epilepsien sehr wirksam ist. Es hat zusätzliche Vorteile bei Nervenschmerzen und bipolaren Störungen. Allerdings erfordert es eine engmaschige Kontrolle von Blutspiegel, Blutbild und Leberwerten, da Nebenwirkungen und Wechselwirkungen relativ häufig sind. Für viele Patienten ist es dennoch eine sehr wirksame und verlässliche Therapie.